메디케어 주요 용어

메디케어 주요 용어

이번 주에는 많은 분들이 메디케어 보장 (coverage) 에서 나오는 용어들을 문의하셔서 주요 용어에 대한 정의를 적어보았습니다.

Coinsurance – 디덕터블 (deductibles) 을 지불하고 난 후 내야 하는 금액입니다. 보통 %로
                      표시됩니다. 만약 Deductibles $6,700, Coinsurance 20% 라고 돼 있으면, 내가 
                      지금까지 지불한 의료비용이 $6,700 이라면 이제부터는 총 청구되는 
                      의료비의 20%를 자기가 부담해야 한다는 겁니다.

Copayment – 주치의나 병원방문 또는 약을 받으러 갈 때 내야 하는 금액입니다. 이것은
                     주치의 방문 시 병원에서 흔히 요구하기 때문에 잘 아실 겁니다.

Deductible – 메디케어 보장 (coverage) 이 의료비용을 커버하기 전에 내가 내야 하는 비용
                    입니다. 만약 $2,500 deductible plan을 샀다면 의료비와 약값이 $2,500 에 도달
                    할 때 까진 자신이 부담하고, 그 이후 부터는 copayment와 coinsurance 만 부담
                    하면 보험이 Cover 합니다.

Out of Pocket Limit (OOP) – 내가 낸 의료비용, Deductible, copayment, coinsurance 가 OOP 에

                           도달하면 보험회사가 약속한 금액 (보통 전체비용)을 부담합니다.

                           만약 OOP $6700 이라면 내가 낸 의료비용, Deductible, copayment,  
                          coinsurance 가 $6700 에 도달하면 보험사가 100% 의료비용을 부담합니다.

Formulary – drug list라고도 하는데, 메디케어 플랜에서 커버해주는 약들의 목록을 말합니다.

Extra Help – 소득이 낮은 분들을 위해 처방약 비용 (보험료, 디덕터블, coinsurance) 부담을
                    덜어주는 메디케어 프로그램입니다.

Preventive Care – 많은 메디케어 어드벤티지 (Part C) 에서는 무료로 예방차원의 진단들을
                            제공하고 있습니다. 일반적인 무료 진단내용들은 다음과 같습니다.

              - 복부대동맥류 진단

             - 알코올 중독 상담

             - 골밀도 검사

             - 유방암 검사 (mammogram)

             - 심혈관계 질환 검사

             - 자궁암 검사

             - 대장내시경

             - 대장암 검사

             - 우울증 검사

             - 당뇨병 검사

             - 대변 잠혈 검사

             - 직장경 검사 (항문 검사)

             - HIV 검사

             - 전립선 암 검사

             - 성병 검사와 상담

             - 금연 상담

             - 예방 주사 (독감, B형간염) 등…